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Conozca si podría solicitar cobertura para 2023.
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“Antes solo era una opción, ¿ahora son tres?”
¿Alguna vez tuviste cobertura médica por medio de tu empleador? “Cobertura médica, dental y para la vista”. Todo parecía ser un buen paquete de beneficios, ¿cierto? Este quizá siempre consistió de varios contratos o compañías, solo que el departamento de Recursos Humanos siempre los presentó como uno mismo. Los recepcionistas en los consultorios de dentistas u oftalmólogos recibían tu tarjeta de seguro médico, y ¡listo! Sin dificultades, ellos podían averiguar los detalles de tu cobertura y determinar si contabas o había servicios dentales o para la vista incluidos.
Hoy en día, muchas personas están solicitando cobertura por su cuenta. Lo que “incluye” la cobertura médica puede ser diferente a lo que estabas acostumbrado a recibir. Quizá, además de tu cobertura médica quieras obtener cobertura dental y para la vista. Ahora eres tu propio representante de recursos humanos. Así que, asegúrate de invertir tiempo para informarte cómo funcionan las coberturas dentales y para la vista. Estas pueden ser un poco diferentes a las coberturas médicas.
¿Qué servicios dentales o para la vista incluye tu cobertura médica?
Cobertura dental
¿Solicitaste cobertura médica a través de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) pero no a través de tu trabajo? Quizá recuerdes que las opciones de cobertura dental estaban incluidas en la solicitud de cobertura. Los beneficios dentales para los asegurados particulares de BCBSIL podrían incluir ahorros en servicios preventivos como chequeos, limpiezas y rayos X básicos. También podrías ahorrar en algunos servicios dentales como rellenos, puentes y coronas. Verifica los detalles de tu cobertura para estar al tanto de los gastos compartidos que te corresponderían al recibir servicios preventivos dentales.
Nuestros asegurados pueden buscar dentistas contratados por BCBSIL en Provider Finder® a través de su perfil en Blue Access for Members℠. Recuerda que puedes maximizar los beneficios de tu cobertura si recibes atención de profesionales médicos de la red. Lo mismo sucede con las coberturas dentales. Procura acudir a dentistas de la red para aprovechar tus beneficios dentales al máximo. Asegúrate de consultar los detalles de tu cobertura para saber cuáles son los servicios con cobertura, ya sea que recibas atención de un dentista que participe en la red o de uno que no participe.
¿Sabías que al obtener cobertura médica que incluya servicios dentales para menores de 19 años, automáticamente se recibes cobertura para ciertos tipos de servicios dentales? Si no deseas cobertura dental pediátrica, necesitarás firmar la declaración que dice que tus hijos están asegurados con otra cobertura dental. Esto es un requisito ya que la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés) exige que los niños tengan cobertura dental. Esto es parte de los beneficios esenciales de salud.
Un vistazo a la cobertura para la vista
La cobertura de servicios para la vista es un poco diferente.
Los asegurados adultos de BCBSIL cuentan con cobertura para un examen de la vista al año. Los montos de cobertura varían según la póliza de seguro, y los asegurados con coberturas HMO únicamente cuentan con un examen de la vista incluido si acuden a un profesional de la red. Los asegurados también tienen acceso a descuentos para obtener accesorios para la vista a través de EyeMed. ¿Qué pasa si necesitas exámenes o tratamientos de la vista con más frecuencia? Si este es el caso, te recomendamos que obtengas cobertura adicional para la vista de VSP Vision Care. Puedes solicitar la cobertura a través de Blue Access for Members.
Todas las coberturas médicas de BCBSIL incluyen servicios para la vista para menores de 19 años. Esta cobertura no requiere una póliza de seguro o primas adicionales como sucede con las coberturas dentales. Los beneficios para la vista para niños incluyen un examen anual completo de la vista. Los asegurados también reciben lentes de contacto o un par de lentes con armazones. Te recomendamos que verifiques si necesitas cumplir con algún deducible antes de recibir los lentes de contacto o par de anteojos. También podrías tener que elegir de entre algunos tipos de lentes o armazones en específico.
¿De qué se tratan los descuentos?
Recuerda que con tu cobertura de BCBSIL puedes tener acceso a descuentos adicionales para servicios dentales y para la vista a través de Blue365.
EyeMed es una compañía independiente que administra los beneficios para servicios para la vista de Blue Cross and Blue Shield of Illinois.
VSP Vision Care ofrece pólizas de seguro para la vista. VSP es una compañía independiente que no ofrece productos ni servicios de Blue Cross and Blue Shield, y es únicamente responsable de los productos y servicios que ofrece. VSP Vision Care pagará comisiones por las coberturas que obtengan las compañías afiliadas a BCBSIL.
Blue Cross and Blue Shield of Illinois, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association
Blue Cross®, Blue Shield® y los símbolos de la cruz y del escudo son marcas de servicio registrada de Blue Cross and Blue Shield Association, una asociación independiente de Blue Cross and Blue Shield.
VSP es una marca registrada de Vision Service Plan.