Entender cómo funciona un seguro médico puede ser confuso. Por eso, Blue Cross and Blue Shield of Illinois desea empoderar a sus asegurados con información, para que entiendan cómo funcionan los seguros médicos y puedan tomar las mejores decisiones para ellos y su familia.

Las preguntas más importantes tratan sobre el costo de la atención médica. Por eso, estamos dedicados a garantizar que el costo de la cobertura sea transparente. Al saber a qué se destina el dinero de atención médica, se puede determinar la manera para contratar un seguro médico para el próximo año. Incluso, podrías inspirarte a guardar ahorros adicionales para cubrir gastos inesperados de atención médica.

El aumento de los precios de la atención médica afecta a todos. A veces, el dinero disponible para la atención médica no alcanza para cubrir los costos de las facturas.

¿A dónde se destina mi dinero de atención médica?

La mayoría del costo de la atención médica lo cubren las primas del seguro médico o tu empleador. Hoy día en los EE. UU., la mayor parte de cada dólar pagado en primas se destina directamente a la atención médica. El porcentaje más grande, 42 centavos, se destina a hospitales simplemente porque son lugares donde se proporciona la atención médica más costosa. Los medicamentos recetados reciben el segundo porcentaje más grande, es decir, 21.5 centavos. Los médicos reciben 12.1 centavos de cada dólar. Otros servicios de atención médica y gastos relacionados representan casi todo el resto del porcentaje. Solo 3 centavos de cada dólar son ganancias.

¿Qué hace que aumenten mis costos de atención médica?

La mayoría de nosotros sufrimos los efectos del aumento en los costos de la atención médica. Sin embargo, muchos de nosotros no sabemos a qué se deben los aumentos. Una de las razones son los costos de los medicamentos recetados. Su precio ha aumentado a un ritmo mucho más rápido que la inflación de los últimos siete años.

La atención médica de emergencia es otra razón. Muchas personas siguen acudiendo a la sala de emergencias aun cuando no se trata de casos de emergencia, a pesar de que esta es la forma más costosa de recibir atención médica.

También se debe a los costos continuos relacionados con personas que tienen problemas de salud crónicos y que requieren una gran cantidad de atención. Incluso, si estás saludable, tu prima se combina con la de otros asegurados. La agrupación de primas garantiza que podamos cubrir los costos de atención médica para todos los asegurados. Por ejemplo, si un asegurado necesita un trasplante de corazón, se toman las primas de 350 asegurados para cubrir el costo de un trasplante de corazón.

Equilibrar los costos en aumento

Cuando los costos de atención médica aumentan, las aseguradoras tienen que encontrar formas de lograr que se paguen todas nuestras facturas de atención médica. Hoy en día están trabajando arduamente con los prestadores de servicios médicos para reducir los costos. A pesar de sus esfuerzos, también tienen que considerar ajustar las primas para los próximos años. Hacer que el sistema de atención médica funcione implica la colaboración entre los hospitales, los médicos, las compañías farmacéuticas, las aseguradoras y los asegurados. Todos desempeñamos un papel y tenemos algo que aportar para que el sistema funcione.