Cuando vas de compras seguramente estás atento a los costos, ya que quieres comprar lo que necesitas a un precio razonable. ¿Es este el caso también a la hora de buscar atención médica? Acudir a profesionales médicos que forman parte de la red de tu cobertura médica puede ayudarte a ahorrar dinero.

Una red incluye hospitales, clínicas, médicos, farmacias y otras personas que forman parte de tu cobertura médica. Todos estos profesionales médicos de la red aceptan ofrecerte servicios médicos por medio de tu cobertura médica. Eso ayuda a mantener los costos bajos. Los profesionales médicos que no tienen contrato con tu cobertura médica no forman parte de la red.

Servicios médicos de la red y fuera de la red: ¿Cuál es la diferencia?

Al recibir servicios médicos que forman parte de la red, puedes aprovechar las tarifas con descuento y evitar cobros por sorpresa. Esto se debe a que los profesionales médicos y tu cobertura médica han acordado por adelantado cobrar un precio establecido para cada tratamiento o procedimiento.

Un profesional médico que no participe en la red puede cobrar precios más altos por la misma atención médica. Es posible que también se requiera un copago o un deducible mayor para obtener servicios médicos fuera de la red. En algunos casos, es posible que incluso debas pagar el costo total.

Antes de acudir a cualquier lugar para obtener atención médica, asegúrate de que el profesional médico o el centro de salud participe en la red de tu cobertura. De esta manera, recibirás la misma atención médica de calidad que esperarías de cualquier profesional médico pero a un costo más económico para ti.

Sigue los siguientes consejos:

• Una vez que encuentres un profesional médico, pregúntale si este participa en la red de tu cobertura médica específica. Pero, solo preguntar si aceptan el seguro médico de Blue Cross and Blue Shield no es suficiente. Para estar seguro, también debes darle la información que aparece en tu tarjeta de asegurado, incluyendo el nombre completo de tu cobertura.
• Si le pides a tu médico de atención primaria (PCP, en inglés) que te dé una orden médica para acudir a otro médico, pide que sea alguien que forme parte de la red de tu cobertura. Luego, asegúrate de que el nuevo médico también participe en la red.
• Si necesitas cirugía u otros servicios médicos, asegúrate de que cada centro de salud donde recibirás atención médica y cada profesional médico que te atenderá también participen en la red.

Para encontrar profesionales médicos de la red de tu cobertura, inicia sesión en Blue Access for Members^SM, portal protegido para asegurados. En el menú superior de navegación seleccione Mi salud y haz clic en "Buscar atención médica" (Find Care).

No te olvides de las farmacias

Cuando acudes a una farmacia de la red, también ahorrarás dinero. Con algunas coberturas para medicamentos con receta puede haber otras consideraciones. Aparte de las farmacias que participan en la red y las que no participan, es posible que exista una red de farmacias preferidas en tu cobertura médica. Si es así, ahorrarás más dinero al surtir tus medicamentos recetados en las farmacias preferidas.

Para encontrar una farmacia de la red, inicia sesión en tu cuenta de BAM y haz clic primero en "Farmacias" (Pharmacies) y luego en Farmacia buscar.

Si has estado acudiendo a una farmacia que no forma parte de la red, es fácil cambiarla. Puedes llevar tu envase o bolsa de medicamentos a tu nueva farmacia de la red. O puedes llamar a la nueva farmacia y pedir que esta se comunique con tu farmacia actual. También puedes pedirle a tu médico que contacte a tu nueva farmacia.

Asegúrate de pedirle a tu médico que envíe cualquier receta médica nueva a tu farmacia de la red. Es posible que tengas que llevar tu tarjeta de asegurado si es tu primera consulta a la farmacia o si has cambiado de cobertura médica.

Planea con anticipación

Ten en cuenta que es posible que pagues menos si acudes a un profesional médico de la red, ya sea un médico, una clínica, un hospital, un terapeuta u otro tipo de profesional médico. Por eso, es bueno que conozcas tus opciones antes de que busques atención médica. Esto ayudará a que estés más preparado para atender tu salud.

Originalmente publicado 2/2/2023; Actualizado 2024